Снятие ломки наркозависимого в Санкт-Петербурге

Наркотическая ломка — состояние, возникающее по мере снижения концентрации наркотика в организме. При употреблении психоактивных веществ постепенно нервная система адаптируется к регулярным интоксикациям. Молекула любого наркотика по своему химическому строению похожа на эндогенные нейромедиаторы, отвечающие за настроение, психическое и физическое состояние человека. Но действие искусственных наркотиков превышает эффект медиаторов. Поэтому привыкание к психоактивным веществам происходит быстро, организм делает их равноценными участниками метаболических процессов, а наркозависимый начинает остро нуждаться в получении новой дозы.

Синдром отмены вызывает выраженное влечение к наркотику, сопровождающееся ухудшением самочувствия. Для снятия ломки необходимо купировать симптоматику абстиненции, чтобы наркозависимый мог без выраженного дискомфорта дождаться восстановления нейрохимического баланса в головном мозге.

Симптомы

Клиническая картина ломки всегда включает сильное желание принять новую дозу психоактивного вещества. Наркоман может полностью утрачивать самоконтроль, и в попытках достать наркотик совершать противоправные действия.

Соматические симптомы связаны с типом наркотика. Как правило, проявления ломки противоположны эффекту интоксикации:

• при употреблении опиатов (героина, метадона) появляется тремор, раздражительность, агрессия, боль во всём теле;
• синдром отмены после каннабиноидов (марихуана) сопровождается депрессией и апатией;
• последствием отказа от приёма психостимуляторов (амфетамин, кокаин) становятся физическое истощение, сонливость.

Абстинентный синдром начинает развиваться на второй стадии наркотической зависимости. Обычно это происходит через несколько месяцев или лет употребления наркотиков (марихуана, гашиш) или после первого психотропного опыта (спайсы, соли). Современные дизайнерские наркотики для целенаправленного быстрого привыкания организма к действию психоактивных веществ, поэтому ломка может возникнуть очень быстро.

Для оказания любой наркологической помощи, в том числе при снятии ломки, необходимо получить у зависимого добровольное информированное согласие на лечение. Наркоман должен сам подтвердить, что согласен на процедуры и готов следовать рекомендациям врача. По закону больного нельзя подвергать лечить принудительно, если человек не был признан судом временно недееспособным и не был направлен в специализированное медицинское учреждение. В частных клиниках убедить наркозависимого согласиться на терапию позволяет мотивирующая беседа, которую проводит опытный психиатр-нарколог с выездом на дом.

После подписания документов доктор приступает к диагностике. Обследование позволяет оценить риски, выявить необходимость госпитализации, составить индивидуальный план снятия ломки. Классическая процедура по своим принципам почти не отличается от выведения из запоя или устранения похмельного синдрома при алкогольной зависимости.

1. Детоксикация. Ломка развивается при снижении концентрации наркотиков в крови, однако весомая часть психоактивных веществ ещё находится в организме, где может оставаться неделями в жировой ткани. И применение детоксикационных препаратов может вызвать острую реакцию при взаимодействии с наркотическими веществами. Поэтому до снятия ломки нарколог выполняет очищение — компоненты наркотика выводятся из организма при помощи капельницы или фильтрации крови специальными приборами.
2. Восстановительное лечение. После интоксикации наркоман страдает от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов. Для нормализации состояния и профилактики риска опасных осложнений необходимо восполнить дефицит жидкости, солей, витаминов, минеральных комплексов. Если у наркозависимого есть сопутствующие заболевания, после снятия ломки ему назначают препараты для купирования патологий. Они могут вводиться через капельницу, внутривенный и внутримышечные инъекции, выдаваться в таблетированной форме для самостоятельного приёма на дому.
3. Снятие ломки. Когда физическое состояние наркозависимого стабилизируется, нарколог назначает препараты для подавления компульсивной тяги к наркотикам. В перечень назначений могут входить симптоматические лекарства, антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. В современной медицине специализированных средств, снимающих наркотическую ломку, не существует — каждый наркозависимый получает индивидуальный набор лекарств.

В большинстве случаев пациентам с наркотической зависимостью и синдромом отмены требуется госпитализация в стационарное отделение. В редких ситуациях, при удовлетворительном состоянии и небольшом стаже наркозависимости нарколог может начать вывод продуктов распада ПАВ и снятие ломки в домашних условиях. Но после облегчения симптомов рекомендуется лечь в клинику на несколько дней или приглашать медиков на дом для постановки капельниц, уколов, контроля состояния.

Особенности стационарной терапии

При опиоидной (опиатной) наркомании снять ломку можно по ускоренной методике УБОД — ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Процедура применяется при героиновой, морфиновой, метадоновой зависимости, если увеличение толерантности организма к ПАВ уже привело к приёму больших доз, а также при передозировках и тяжёлом протекании ломки.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация проводится:

• под общей анестезией (наркозом);
• с гарантией отсутствия боли;
• с применением препарата Налоксон, который быстро вытесняет опиаты из рецепторов ЦНС.

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация длится 4–8 часов и завершается после того, как анализы мочи показывают отрицательный результат на содержание опиатов. Во время очищения организма по методу УБОД происходит снятие ломки, так как Налоксон блокирует рецепторы после вытеснения из них наркотиков.

Абстиненция при алкоголизме и наркомании — объективно неприятный, тяжело переносимый синдром, который имеет соматические и психические проявления, нарушает работу внутренних органов, приводит к опасным для жизни осложнениям:

• сердечно-сосудистым катастрофам;
• поражению головного мозга;
• острой дыхательной недостаточности;
• судорогам, эпилепсии;
• психозам.

Пытаясь улучшить состояние при ломке, больной принимает новую дозу наркотика, тем самым способствуя прогрессированию наркомании, осложняя последующее лечение.

Что делать после снятия ломки

Когда физическая потребность в наркотиках купирована, наркоман может оставаться трезвым. Но по статистике без комплексной терапии наркозависимый после снятия ломки быстро возвращается к прежней модели поведения. Поэтому для стойкой ремиссии необходимо пройти остальные этапы лечения наркомании — сделать кодирование, пройти психологическую реабилитацию и социальную адаптацию.

Программа лечения занимает от 12–15 недель до 1 года, но является эффективной — более 85% больных перестают употреблять наркотики или алкоголь навсегда и больше не нуждаются в помощи медиков центра наркологии.

Клиника доктора Калюжной предлагает пациентам недорогую профессиональную помощь психиатров-наркологов и психотерапевтов для безопасного освобождения от любой формы зависимости — алкогольной, наркотической и поведенческой (нехимической). Все медицинские услуги оказываются на анонимной основе — мы не ставим своих пациентов на учёт в наркологический диспансер.

В стационаре есть возможность сделать в оборудованном реанимационном блоке детоксикацию и снятие ломки по методу УБОД, провести аппаратное очищение крови на плазмаферезе, гемосорбции. При срочном вызове нарколога на дом для снятия ломки мобильная бригада врачей прибывает за 30 минут на адрес проживания пациента, привозя с собой необходимые препараты и портативные приборы.

Вызвать бригаду экстренной помощи на дом, записаться на амбулаторный приём или забронировать палату в стационаре можно через форму обратной связи или написав в чате на сайте, А также позвонив по телефону горячей линии клиники: +7 (903) 401–10–23. Дежурный специалист уточнит симптомы, анамнез, даст рекомендации для нормализации или поддержания состояния до приезда врачей. Звоните круглосуточно!

Список литературы

1. Наркомания: методические рекомендации по преодолению наркозависимости / под ред. А.Н.Гаранского. – М.: Лаборатория Базовых Знаний; СПб.: Невский Диалект, 2000. – 383 с.
2. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ (обзор современных подходов и технологий) Катков А.Л. (ред.)
3. Наркотические средства и психотропные вещества (краткий справочник) / Н.Г. Незнанов, В.В. Афанасьев, Р.В. Бабаханян, Е.С. Бушуев. – СПб.: Изд-во НИИХ СпбГУ, 2004. – 100 с.
4. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. - Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм.