Реабилитация наркозависимых в Санкт-Петербурге

Мы предлагаем комплексный подход — больные получают детоксикацию, восстановление, кодирование, реабилитацию, а также поддержку после выписки. Наши пациенты не ставятся на учёт в наркологический диспансер, проходя анонимную терапию в комфортных условиях стационара, амбулатории и загородного реабилитационного центра. В клинике круглосуточно работают мобильные бригады, выезжающие по любому адресу в городе. Все методы, используемые для освобождения алкоголиков от зависимости, одобрены Минздравом, препараты — сертифицированы, а медики имеют стаж от 10 лет.

Закодироваться от алкогольной зависимости можно несколькими способами.

1. Медикаментозные блоки работают за счёт острой физической непереносимости алкоголя (укол или имплантация капсулы с дисульфирамом) или блокировки удовольствия от опьянения (инъекции или подшивание налтрексона).
2. Психотерапевтические способы кодирования (гипноз, метод Довженко) создают защиту от срывов благодаря внушению отвращения к спиртным напиткам.
3. В современной наркологической практике также используют аппаратные способы блокировки компульсивной тяги с применением лазера или электростимуляции.

Для более высокой эффективности можно комбинировать два или три метода кодирования.

Для установки антирецидивного блока необходимо полное отсутствие в крови этилового спирта и продуктов его распада. Естественное очищение организма от алкоголя происходит в течение 3–7 суток, при условии, что нет почечной и печёночной недостаточности. Если же алкоголик не может самостоятельно отказаться от спиртного, то ему предлагают лечь в стационарное отделение для восстановительной терапии и последующего кодирования, либо пройти курс детоксикации, чтобы вывести этанол из крови за несколько часов капельницей.

Ввести пациента с хронической алкогольной зависимостью в устойчивую ремиссию может только полный курс наркологического лечения. Кодирование — один из этапов, применяемых в рамках комплексной терапии. Блок создаёт защиту от срывов, позволяя человеку оставаться трезвым. Такая мера необходима, если больной не может, сразу после выведения из запоя лечь в реабилитационный центр, или хочет закрепить результаты восстановительного лечения. Но как самостоятельный метод терапии кодирование имеет эффективность только на первой стадии зависимости, или при высокой мотивации человека вернуться к трезвости.

Ограничениями для проведения любой кодировки являются состояние алкогольного опьянения, психические расстройства, отказ больного от наркологической помощи. Каждый препарат и методика имеет свои противопоказания.

1. Делать медикаментозное кодирование препаратами дисульфирам и налтрексон нельзя при тяжёлых соматических заболеваниях, до 18 лет, при беременности.
2. Кодирование гипнозом имеют меньше ограничений, но недоступно для несовершеннолетних пациентов.

Перед процедурой кодирования врач делает полное обследование, чтобы исключить риск появления побочных эффектов и выбрать самый безопасный и щадящий метод антирецидивного блока.

В домашних условиях используют лишь часть доступных в современной наркологической практике методов кодирования. После прерывания запоя пациенту на дому могут сделать внутривенный укол препаратами на основе дисульфирама, или внутримышечную инъекцию с налтрексоном. Защита будет работать от 1 месяца до года. Гипнотические блоки на дому выполняются по методу Довженко, который даёт результат всего за один сеанс и сохраняет эффективность в течение длительного времени. Вшивание ампулы на дому не выполняется, так как требует стерильных условий, для такой процедуры пациент может обратиться в амбулаторное отделение клиники или лечь в стационар.

Для профилактики алкогольного взрыва наркологии используют лекарства, действующими веществом которых могут быть дисульфирам или налтрексон.

1. Дисульфирам (Эспераль, Торпедо, Аквилонг, Алгоминал) нарушают метаболизацию этилового спирта и вызывают острое отравление даже при минимальном количестве этанола в выпитом напитке.
2. Налтрексон (Вивитрол) является антагонистом опиоидных рецепторов в головном мозге, поэтому у человека в состоянии опьянения не возникает эйфории.

Оба препарата имеют доказанную эффективность и используются в медицинской практике большинство стран.

Любые существующие методы кодировки не вызывают толерантности, поэтому повторять процедуру можно неограниченное количество раз. Однако при комплексном подходе пациент не нуждается в постоянной переустановке антирецидивного блока. После первого кодирования алкоголик отправляется в реабилитационный центр, где находится в течение нескольких месяцев и достигает устойчивой ремиссии. При желании он может закодироваться повторно при выписке из реабилитационного центра, чтобы чувствовать себя защищённым во время ресоциализации, но такая мера не является обязательной.

Медикаментозные методы используются только после достижения пациентом 18 лет. Верхней границы возраста, при которой человек не может подвергаться кодированию, не существует, но пожилые больные чаще сталкиваются с ограничениями из-за хронических заболеваний.

Внушение на трезвость под гипнозом также проводится после 18 лет, а кодирование методом Довженко рекомендуется применять от 21 года, когда нервная система и психика человека сформирована и стабильна.

При оказании помощи несовершеннолетнему пациенту обычно не используют кодирование, а сразу после нормализации физического состояния направляют в реабилитационное отделение.

Низкая эффективность антирецидивных мер обычно связана с неправильным выбором способа кодировки или низкой мотивации пациента вернуться к трезвой жизни, а также с отсутствием психотерапевтической реабилитации. Самую сильную и продолжительную защиту от срывов даёт «двойной блок» — сочетание двух разных методов кодировки. Также пациентам рекомендуют лечь в реабилитационное отделение сразу после прерывания запоя и проведения кодирования для профилактики срывов, чтобы устранить причины, которые вызывают острую потребность в употреблении алкоголя, а также разрушить паттерны неблагополучной модели поведения.

Освобождение от любой формы химической зависимости проводится по комплексной программе, которая состоит из нескольких этапов и составляется индивидуально для пациента. Основными этапами лечения наркомании являются — детоксикация, восстановительная терапия для снятия ломки, реабилитация и социальная реадаптация. Дополнительно курс может включать кодирование. Такой подход имеет высокую эффективность, а также позволяет добиться выздоровления даже при большом стаже употребления наркотиков.

Кодирование при лечении от наркотической зависимости используется не для всех пациентов. Если тяга к психоактивному веществу высокая или стаж употребления большой, кодировка не сможет защитить от срыва, зато вызовет иллюзию принимаемых для выздоровления мер. Исключением является инъекции или имплантация препаратов на основе налтрексона (Вивитрол, Продетоксон) при опиоидной зависимости (от героина, метадона, кодеина), которые нарушают связь между ПАВ и рецепторами ЦНС, лишая больного испытывать удовольствие при получении очередной дозы наркотика.

При достижении ремиссии человек не испытывает физической (ломка, абстиненция) и психологической тяги к наркотикам, что служит главным признаком выздоровления. Но полностью освободиться от наркомании невозможно, периодически бывший зависимый может испытывать желание принять новую дозу во время стресса или при общении с другими наркоманами. Полный курс лечения, включающий реабилитацию, развивает у человека навыки противостояния срывам и правильного поведения при высоком риске рецидива.

Самолечение при наркотической зависимости не имеет высокой эффективности. Теоретически наркоман может просто перестать принимать психоактивные вещества, выдержать проявления ломки, усилием воли вернуться к трезвой жизни. Но на практике больной сталкивается с тяжёлым соматическим или психическим состоянием, многочисленными нарушениями в работе внутренних органов, поэтому нуждается во врачебной помощи. Обращение в специализированную клинику позволяет освободиться от зависимости без сильного дискомфорта или риска для здоровья.

Это курс лечебной психотерапии на базе специализированного пансионата закрытого типа. Зависимый проходит через три основных этапа преображения личности — адаптацию в течение первых дней пребывания в реабилитационном центре, интеграцию с активным участием больного в терапевтическом процессе, социализацию для переноса полученных навыков на активную жизнь за пределами клиники. В программу включают индивидуальную психотерапию, посещение групповых собраний, занятия творчеством, социально полезным трудом.

Принудительной терапии в современной наркологии не существует. По суду можно направить человека на лечение против воли, но такой формат не предусматривает реабилитационного восстановления. В частных клиниках врачи занимаются созданием и поддержанием мотивации больного вернуться к трезвой жизни. Если человек отказывается от терапии, с пациентом проведут психотерапевтическую беседу (медицинскую интервенцию) и убедят принять помощь специалистов.

Продолжительность курса зависит от особенностей клинического случая. Минимальный срок пребывания в реабилитационном центре — 3 месяца, так как за меньший срок личность человека не успеет измениться, а полученные навыки не смогут закрепиться в виде новых поведенческих паттернов. Полный курс может занимать до года, но пациент редко проводит в условиях временной изоляции от социума столько времени. Обычно человек возвращается домой при снижении риска срыва и завершает курс амбулаторно.

Когда пациент покинул реабилитационное отделение, он должен быстро вернуться к активной социальной жизни, начать работать, учиться, общаться с другими людьми. К бывшему алкоголику или наркоману не нужно относиться как к больному, создавать щадящие условия и пытаться оградить от проблем. Узнать, как правильно выстраивать отношения в конкретном случае, можно на консультации или программе «12 шагов для созависимых».

Срыв — только первый шаг к прежней модели поведения, поэтому человеку может потребоваться только медикаментозное лечение и психологическая поддержка. Если же срыв перерос в рецидив, больному необходимо пройти повторный курс реабилитации, продолжительность которой определяется индивидуально в каждом клиническом случае. После обследования специалист определит причины срыва и составит программу терапии в реабилитационном центре.

Это самая известная программа освобождения от любой формы зависимости, созданная ассоциацией «Анонимные алкоголики». Обеспечивает пациенту поддержку терапевтического сообщества, позволяет делиться опытом и получать советы от людей с таким же заболеванием. Также программа «12 шагов» даёт готовый план действий для личностного и духовного развития. Система имеет доказанную эффективность, в 2020 году была признана самым действенным методом лечения в наркологии.

Амбулаторный реабилитационный процесс не имеет высокой эффективности — зависимый получает помощь всего несколько часов в неделю, а остальное время находится в прежних условиях, которые подталкивают его к срыву. Поэтому пациентам наркологической клиники предлагают пройти курс интенсивной реабилитации в специализированном закрытом отделении, а затем, когда паттерны зависимого поведения разрушатся, он сможет продолжить курс в амбулатории.

Это модель отношений, которая часто встречается в семьях зависимых людей. Родственники принимают на себя роль «жертвы», «преследователя» и «спасателя», при этом алкоголик или наркоман теряет мотивацию вернуться к трезвости, а близкие отказываются от собственных интересов и полностью посвящают себя контролю над зависимым. В нашем медцентре можно пройти лечение от созависимости на индивидуальных сеансах психотерапии.